经常有家长有这样的疑问：我家孩子最近老是揉眼睛；我家孩子老是眯着眼，歪着头看东西；我家孩子老是频繁的眨眼睛……这些细节往往是近视早期的信号，需要家长特别留心。

   为什么揉眼、眯眼可能是近视的开始？

   我们的眼睛好比一部精密的照相机，看近处时，眼内的睫状肌需要收缩调节焦距。如果长时间近距离用眼，睫状肌持续紧张，就会导致调节痉挛，孩子会感到眼睛酸胀、干涩，从而不自觉地揉眼。而眯眼看东西时，眼睑可以遮挡部分瞳孔，减少光线散射，相当于在小孔成像作用下暂时提高清晰度——这是眼睛在“自我补偿”，但也提示视力可能已经下降。

   近视发生前或早期，除了视疲劳现象，还表现为：

   家庭观察：这些细节别忽略

   1.行为观察：孩子写作业时是否经常趴得很低？是否抱怨看不清黑板？是否因远处视物模糊对户外活动兴趣下降？

   2.视力自查（适用于配合的儿童）：用标准视力表检查，注意3岁以上儿童单眼视力一般应达到0.5以上，5岁以上应达到0.8以上。若双眼视力相差两行以上，也需警惕。

   3.外观注意：观察孩子在集中视物时是否出现“对眼”（调节性内斜视）现象，这也是近视调节过度的表现之一。

   假性近视与真性近视：抓住干预关键期

   很多早期视力下降属于假性近视，即因睫状肌持续痉挛导致的暂时性远视力下降，眼轴尚未发生结构性改变。这个阶段若及时干预（如增加户外活动、减少近距离用眼、必要时医疗散瞳等），视力有可能恢复。若忽视不管，可能发展为眼轴延长的真性近视，而真性近视一旦发生便不可逆转。

   通常使用专业的验光设备（如电脑验光仪、综合验光仪），睫状肌麻痹验光（俗称“散瞳验光”），这是区分真假近视、获得准确屈光度数的金标准。

   近视防控做好这几件事

   1.保证充足户外活动。研究表明，每天2小时以上的日间户外活动能有效降低近视发生风险。自然光线可促进视网膜多巴胺释放，抑制眼轴过快增长^[1]；每日户外活动时间小于1小时的儿童，近视发生率是每天户外活动多于两小时儿童的2-3倍，而且累计两小时和一次性两小时的防控效果差不多，碎片时间凑够也可以，这是预防近视最经济有效的办法^[2]。

   2.遵循“20-20-20”原则。近距离用眼20分钟后，向20英尺（约6米）外远眺至少20秒，让睫状肌得到放松。

   3.保证充足的睡眠。适当补充营养：小学生每天睡足10小时，初中生9小时，高中生8小时。睡眠不足会影响眼睛的调节，导致视力下降；保持营养的均衡，少吃甜食，可适当选择富含维生素A、叶黄素、DHA的食物，如胡萝卜、菠菜、深海鱼等。

   4.营造适宜用眼环境。保证阅读光线充足，使用台灯的同时打开房间顶灯；看书、写作业时做到“一尺一拳一寸”的读写姿势，学习区光线要充足且均匀，避免炫光和阴影。

   5.定期专业检查。即使没有明显症状，也建议每6-12个月带孩子进行一次全面的眼科检查，建立屈光发育档案。

   6.科学应对，避免误区。不要盲目拒绝散瞳验光，也不要轻信所谓“治愈近视”的广告。近视防控需要科学、长期的管理。

    何时该来医院检查？

    如果您观察到孩子出现：

  ●持续揉眼、眯眼超过2周

  ●抱怨看远处模糊

  ●在学校视力筛查中未达标

  ●以往正常的视觉行为发生改变

    建议及时到医院眼科门诊就诊。早期发现、科学干预，是控制近视进展的关键。

    参考文献

    [1]张振宇, 李丽华. 户外活动时间与儿童近视发生发展的相关性研究[J]. 中华眼科杂志, 2021, 57(3): 210-215.

    [2]《中国儿童青少年近视防控指南（2021年版）》（中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组发布）

（撰稿人：南江县人民医院眼科 张扬）    

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