当医生对您说出“建议做个肾穿刺活检”时，心里“咯噔”一下，涌出无数疑问和担忧，是完全正常的反应。很多患者“谈穿色变”。其实，肾穿刺活检并非洪水猛兽，而是医生手中最精准的“侦查武器”。

    一、为什么要揭开肾脏的“底牌”？

    很多肾友疑惑：抽了血、验了尿，为什么还要在身上“扎一针”？

    肾脏疾病极其复杂，“同病异症、异病同症”是常态。仅凭化验结果，医生只能看到冰山一角。很多肾病症状相似，但病因完全不同，治疗方案也天差地别。

    肾穿刺活检是病因的“显微镜”^[1]： 避开盲目猜测，直达细胞层面的病理真相。

    肾穿刺活检是方案的“导航仪”： 实现精准治疗，决定是使用激素、免疫抑制剂还是常规药物。

    肾穿刺活检是预后的“风向标”^[2]： 预判病情走向，帮您看清未来的路。

    专家视点： 放弃肾穿刺，往往意味着选择“盲治”。作为诊断肾病的金标准，它能让治疗少走弯路，让肾脏得到最及时的保护。

    二、精准控制：肾穿刺是如何进行的？

    现在的肾穿刺技术已进入“精准导航”时代，其核心逻辑如下：

    1.术前评估： 严查凝血功能与血压，确保身体处于安全状态。

    2.实时定位： 在B超实时监控下，精准锁定肾脏下极，每次穿刺都在掌控之中。

    3.局部麻醉： 仅在皮肤及肾周进行局麻，痛感与普通输液打针相似。

    4.极速取样： 使用自动化穿刺枪，取样过程不足1秒。

    5.术后加压： 立即按压包扎，将出血风险降至最低。

    三、术后恢复：这一躺，至关重要

    肾穿刺手术的成功，一半在医生，一半在患者的术后卧床。

    • 绝对卧床： 术后需平卧休息，前6小时是止血的关键期，严禁翻身、坐起。

    • 预防血肿： 卧床是为了让肾脏穿刺点在零压力的环境下快速修复。

    • 多喝水、勤排尿： 有助于冲刷可能存在的少量血尿，预防尿路阻塞。

    专家辟谣：直面您的“心病”

    1.肾穿刺会很疼吗？医生： 别被名字吓到了！手术在局麻下进行，最疼的环节其实是打麻药的那一下。穿刺过程通常只会有轻微的酸胀感。很多患者做完后感慨：“原来还没抽血疼。”

    2.肾脏打个洞，会伤元气/伤肾吗？医生： 肾脏有约200万个肾单位，而穿刺仅取走约20个左右，占比仅为“十万分之一”^[3]。这就好比从一棵大树上摘下一片叶子，完全不会影响肾脏的整体功能。

    3.可以用CT或化验代替吗？医生： 不能。化验只能告诉你肾脏“生病了”，但只有穿刺后的病理切片能告诉你“生的是什么病”。没有金标准，治疗就缺乏定盘星。

    4.哪些情况需要进行肾穿刺呢？医生：凡有弥漫性肾实质损害，包括原发或继发性的肾小球疾病、肾小管间质性疾病、不明原因的肾功能减退等均为适应症。

    肾穿刺活检，是揭开肾脏疾病真相的关键一步，也是现代精准医疗在肾病诊治中的生动体现。它用极小的代价，为医生提供了最清晰的病理视角，从而为患者制定出真正适合的治疗方案。面对肾脏疾病，恐惧往往源于未知；而一次精准的穿刺，正是拨开迷雾、迈向科学治疗的重要开端。信任现代医学的精准与严谨，才能为您的肾脏赢得更明朗的未来。

    参考文献

    [1]《内科学》（第9版）（主编：葛均波、徐永健，人民卫生出版社，2018年）

    [2]《Pathologic classification and prognosis of IgA nephropathy: a systematic review and meta-analysis》（作者：Liu ZH et al.Journal of the American Society of Nephrology, 2017）

    [3] 《Safety of percutaneous renal biopsy in adults: a prospective multicenter study》（作者：Corapi KM et al.Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 2012）

（撰稿人：南江县人民医院肾脏内科 朱梁英）    

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