咳嗽是人体一种常见的防御反射，有助于清除呼吸道异物和分泌物。然而，当咳嗽持续数周甚至数月，且反复发作，就可能不是简单的“感冒”了。临床上，有一种容易被误诊为咽炎或支气管炎的慢性咳嗽，其“元凶”竟是鼻涕倒流——医学上称为鼻后滴漏综合征（PNDS），现多称为上气道咳嗽综合征（UACS）。这种病症在儿童中高发，在成人中也极易被忽视，值得引起高度重视。

    鼻后滴漏综合征，顾名思义，是指鼻腔或鼻窦的炎性分泌物因纤毛功能受损，无法正常从前鼻孔排出，而是倒流至鼻咽、口咽甚至下咽部，刺激咽喉黏膜，引发持续性咳嗽和异物感。2006年美国胸科医师协会在咳嗽诊治指南中正式建议使用“上气道咳嗽综合征”这一术语，以更准确反映其病理机制^[1]。

    儿童由于鼻腔狭窄、鼻黏膜娇嫩、鼻窦发育不完善，鼻窦开口细长，一旦发生感冒、过敏性鼻炎或鼻窦炎，极易出现鼻涕倒流。典型表现包括：频繁清嗓、嗓子里有黏痰感、夜间平躺时咳嗽加重、张口呼吸、睡眠不安等。许多家长误以为孩子是“嗓子有痰”或“慢性咽炎”，殊不知根源在鼻子。若不及时干预，可能影响睡眠质量、生长发育，甚至诱发中耳炎或哮喘。

    成人同样不容忽视。许多长期“干咳”或“有痰咳不尽”的患者，实则为鼻后滴漏所致。常见症状为白天阵发性咳嗽为主，入睡后减轻，常伴有鼻塞、流涕、咽部发痒或“浆糊黏着咽喉”的感觉。部分患者还会出现声音嘶哑，讲话或遇冷空气即诱发咳嗽。由于症状隐匿，常被误诊为支气管炎或胃食管反流，延误治疗。

    引起鼻后滴漏的常见病因包括过敏性鼻炎、急性或慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等。其中，过敏性鼻炎最为常见，常在换季时加重。鼻腔分泌物长期刺激咽喉，不仅导致慢性咳嗽，还可能引发咽炎、声带病变，甚至影响生活质量^[2]。

    那么，如何应对这种“隐形”的咳嗽？关键在于找准病因，综合干预^[3]：

    1.鼻腔冲洗：使用生理盐水或专用冲洗器每日清洗鼻腔，可有效清除分泌物和过敏原，减轻炎症，是基础且安全的护理方式。

    2.正确擤鼻：避免同时捏住双侧鼻孔用力擤鼻，应单侧交替进行，防止鼻涕倒流进入鼻窦。

    3.药物治疗：根据病因选择抗组胺药（如氯雷他定）、鼻用糖皮质激素喷雾、祛痰药或抗生素（细菌性鼻窦炎时使用）。

    4.生活调理：保持室内空气湿润，避免接触烟雾、粉尘、花粉等刺激物；饮食清淡，多饮水，增强免疫力。

    5.中医辨证施治：从整体调理入手，针对湿热、肺脾虚弱等证型，采用清热化湿、宣肺通窍等治法，标本兼治。

    若症状持续超过8周，或伴有发热、呼吸困难、体重下降等，应及时就医，进行鼻内镜、鼻窦CT等检查，明确诊断，避免延误。

    鼻涕倒流引起的咳嗽，虽不危急，却顽固难愈。唯有正确认识，早发现、早干预，才能真正“清”除病根，还孩子一个安稳睡眠，还成人一个清净咽喉。

    参考文献

    [1]美国胸科医师协会（ACCP）咳嗽诊治指南，2006年

    [2]孔维佳,周梁.耳鼻咽喉头颈外科学[M].第3版.北京:人民卫生出版社，2015

    [3]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）[5] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019,54(2):81-100