“嗡嗡嗡……”——这并非来自外界的声音，而是从耳朵深处悄然响起的“警报”。耳鸣，这一曾被视为中老年人“专利”的症状，正以惊人的速度向年轻人蔓延。在安静的办公室、深夜的卧室、通勤的地铁上，越来越多的年轻人开始被这种“听不见的噪音”困扰。耳鸣虽不致命，却可能成为身体系统紊乱的“前哨”，背后潜藏着诸多不容忽视的“真凶”。

    过去，耳鸣多与老年性听力退化相关。然而，如今在耳鼻喉科门诊中，年轻患者的占比正逐年上升。

    那么，导致耳鸣的真凶是谁？

    第一大“真凶”：噪声暴露与耳机滥用

    许多年轻人习惯在运动、通勤或睡觉时佩戴耳机，音量过大、时间过长，导致内耳毛细胞持续受损。这些细胞一旦损伤，便不可再生。长期刺激使其无法“休息”，最终引发耳鸣。研究指出，超过85分贝的噪声暴露超过8小时，即可造成永久性听力损伤。

    第二大“真凶”：精神压力与生活失衡

    快节奏生活、高强度工作、焦虑与失眠，正成为耳鸣的重要诱因。压力会激活交感神经，导致内耳供血障碍，神经上皮细胞缺血缺氧，进而引发耳鸣。更可怕的是，耳鸣又反向加重焦虑，形成“耳鸣—焦虑—耳鸣加重”的恶性循环。研究显示，超60%的慢性耳鸣患者伴有焦虑或抑郁情绪。

    第三大“真凶”：全身性疾病“暗中作祟”

    耳鸣不仅是听觉问题，更是全身健康的“晴雨表”。高血压、糖尿病、高血脂等慢性病，均可通过影响内耳血供引发耳鸣^[1]。近60%的慢性耳鸣患者合并高血压，耳鸣甚至可能是中风的前兆信号。此外，颈椎病导致的颈动脉供血不足，也会影响内耳供血，诱发耳鸣^[2]。

    第四大“真凶”：不良生活习惯

    熬夜、吸烟、酗酒、高盐高油饮食，都会加剧耳鸣风险。熬夜使听觉中枢持续兴奋，敏感度升高；烟酒影响微循环；高盐饮食则可能导致内耳液体渗透压失衡，直接诱发耳鸣。

    面对耳鸣，我们应秉持“战略上藐视，战术上重视”的态度。不必过度焦虑，但必须积极干预。治疗需“因人而异”：远离噪声源、规律作息、释放压力是基础；若伴有听力下降，助听器可帮助大脑重塑，减轻耳鸣感知；声音治疗（如白噪声）可转移注意力；药物治疗（如抗抑郁药、银杏叶提取物等）需在医生指导下使用^[3]。

    更重要的是，学会倾听耳鸣背后的“身体警告”。它不是孤立的“耳朵响”，而是身体在说：“你该停下来了。”调整生活节律、管理慢性病、改善体态与情绪，才是根治之道。

    耳鸣不可怕，可怕的是视而不见。当耳朵开始“鸣笛”，请别忽视——那是身体在向你求救。

    参考文献：

    [1]王雪, 赵志强. 耳鸣与高血压的相关性研究[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2023, 26(12):45-48.  

    [2]赵琳, 王磊. 耳鸣与心律失常的临床关系分析[J]. 中国心血管病研究杂志, 2024, 22(3):150-153.

    [3]《中国耳鸣诊疗指南（2025版）》, 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会

(撰稿人：耳鼻咽喉头颈外科 袁亮)    

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