冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病,是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死的常见的心血管系统疾病,也称缺血性心脏病。该疾病危害健康，必须清醒认识该疾病，做好预防，远离疾病困扰。

        一、冠心病诱因

         1.高血压

        很多冠心病病人均合并高血压疾病，这也是导致冠心病病情加重的原因之一，较高的血压能够增强人体动脉硬化程度 ，减弱人体血压的弹性，同时能够加剧血管脆性，进一步加剧了冠心病病情。同时在高血压患者血压较高的情况下，容易加剧血管痉挛，容易使得冠状动脉供血不足，进一步诱发冠心病。

        2.高血脂

        部分病人由于冠状动脉粥样硬化斑块，使得冠状动脉较为狭窄甚至堵塞，主要原因是血脂较高。若人体血脂较高，容易使得人体斑块稳定性不足，此时加剧了小斑块脱落风险，小斑块的脱落容易导致出现血管远端栓塞，导致病情加重。

        3.高血糖

        糖尿病是导致冠心病的重要诱导因素之一，生活中很多病人均伴有一定程度的糖尿病，容易导致末梢血管堵塞，影响人体冠状动脉末端细小毛细血管，使得病情加重。很多人生活中饮食热量与糖分较高，超出了人体所需要的热量，例如经常食用油炸食品、可乐、雪碧等，晚上十二点还吃夜宵，包括烧烤、麻辣烫、螺蛳粉等，食用量远远超标，常年累积下来，容易导致出现人体血糖升高，并加剧冠心病发生的风险。

        4.年龄

        在日常生活中，通过对冠心病患者年龄情况的分析可见，冠心病患者年龄整体偏大，年龄较小人数则相对较少，随着年龄逐渐增加，冠心病发病风险也相应增加。生活中很多老年人患有不同程度的冠心病，在医院治疗以及社区中均较为常见。在人体年龄不断增加的背景之下，人体血管容易出现退行性改变，进一步诱发冠心病。进入40岁之后，冠心病发病几率有所增加。且呈现出一定的男女差异性，女性在绝经之前有所不同。在绝经之前，女性患病几率高于男性，在绝经之后，女性患病几率与男性基本一致。

        5.吸烟

        惯性病发生的重要诱发因素之一为吸烟，很多病人，尤其是男性病人有长期的吸烟史，一天能吸5-10根烟，甚至一天吸一盒烟，吸烟行为本身对身体健康不利，过量吸烟更加如此，临床研究得出吸烟是导致冠心病发生的明确危险因素。香烟中的尼古丁、焦油等容易损伤人体血管内膜，导致血小板聚集与血栓形成，产生严重的不良后果。同时容易造成人体血管痉挛，进一步诱发冠心病，或者导致冠心病病情加重。

        6.肥胖

        生活中饮食不节制，饭量较大，一日多餐，经常吃夜宵，不锻炼身体。在这种不良生活习惯之下，容易加剧体重超标现象。临床上体重较重的人患冠心病的概率也相对较大。因此肥胖是冠心病发生的重要诱导因素之一。

        7.不良生活与工作习惯

        在当前生活压力较大的背景下，很多人长期久坐，运动较少，每天除了必要的走路、买菜、超市购物之外，很少参与体育运动。在这种生活习惯长期持续之下，人体身体功能难以得到锻炼，进而加剧了冠心病的发生。因此不爱运动是冠心病出现的影响因素之一。

        二、冠心病症状表现 

        1.胸痛或见背部疼痛：胸痛是冠心病最为常见的症状，疼痛部位位于胸骨中、上1/3段，可波及心前区，疼痛感还会放射到手臂、肩部、背部等部位。性质主要是压迫、憋闷等的不适感，可伴有出汗、频死感。

        2.胸闷、气短：长期心肌缺血缺氧，会导致心脏扩大，发生心衰。经常感觉呼吸困难，活动时会加重，休息后症状会减轻，躺卧时会加重，坐位时会减轻。

3、咳嗽、咳痰：冠心病的患者在心功能不全时，肺部淤血加重，可出现咳嗽、咳痰，严重时可咳粉红色泡沫痰。

        4.心慌、心悸：心肌缺血后，会发生各种心律失常，心律失常中以室性心律失常最多见，如室性期前收缩，部位患者可出室性心动过速或心室颤动而猝死。

        5.晕厥、头晕、出汗：由于心肌遭受严重损害，左心室排血量急剧降低，大脑血液供给不足，此外，剧烈胸痛引起神经放射性周围血管扩张，可能会出现头晕、大汗淋漓的情况。

        6.恶心、呕吐：当心肌缺血缺氧时，胸痛可能会辐射到膈肌，导致人出现恶心、呕吐，反酸及嗳气等情况。

        7.牙痛：牙痛多呈突发突止。

        8.猝死：一些冠心病患者，首起临床表现可能就是猝死。原因大多是心肌长期缺血缺氧的情况下，发生急性心肌梗死、室速、室颤猝死。

        9.全身症状：发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等，此主要由于组织坏死吸收所引起，发热多在疼痛发生后24-48h后出现，体温多在38℃左右。

        三、冠心病预防知识

        1.戒烟：抽烟会加重动脉粥样硬化的程度，使得血管狭窄程度加重，进而加重病情。大量的案例证明，吸烟的人发生冠心病的几率要远远高于不吸烟的人，且吸烟量与发病率成正比，所以对于冠心病的预防和控制，应及时戒烟。

        2.控制血压与血脂：高血压也是导致冠心病发生的重要因素，如果存在高血压的情况，应及时采取有效的治疗手段，将血压控制下来。同时也要定期进行血压测量，及时发现可能出现高血压。另外，建议从20岁开始进行血脂水平的检查，每5年检查一次，若检查发现胆固醇水平较高或血脂指标异常，应在医师的指导下调节血脂，通常医生会建议改变饮食习惯和运动的方式进行血脂水平的调整，必要情况下会使用药物治疗。

        3.加强定期锻炼：目前许多人还未意识到适当运动可保障心脏健康的意义，根据相关研究表明，人每周至少运动3到4次，每次运动时间在30分钟以上，可有效预防冠心病的发生。当然，运动的前提应结合自身的身体情况，选择合适强度的运动项目，最好在运动前咨询专业的医生。

        4.控制体重：肥胖特别是腹型肥胖会增加冠心病发生的风险，因此对于冠心病的有效预防，也要重视体重的控制，应注重饮食结构的调整，合理摄入热能，避免出现超重的情况。同时，也应积极参加体育锻炼，将体重控制在建议范围内，从而降低心脏疾病的风险。

        5.避免熬夜和精神过度紧张：经常熬夜会导致人体免疫力下降，出现疲劳、精神不振等症状，尤其是长期熬夜会导致内分泌紊乱、激素失衡、心率加快，可增加冠心病发生风险，若已出现冠心病，则会加重病情。目前冠心病年轻化趋势，主要表现在年轻人喜欢熬夜，熬夜会对心脏造成影响，严重危害生命，所以应避免熬夜。另外，长期精神高度紧张，会使得心率增快，心率增快会导致心肌耗氧量增加，从而导致心绞痛出现。

        6.药物预防：药物预防虽然会给家庭带来一定的经济负担，但是其能有效的预防冠心病发生延缓冠心病的进展，并缓解冠心病患者的病痛。主要包括以下几类药物：他汀类降血脂药物（如：瑞舒伐他汀钙、阿托伐他汀钙）、抗血小板药物（如：替格瑞洛片、硫酸氢氯吡格雷片、阿司匹林）、血管紧张素转化酶抑制剂（如：贝那普利、依那普利）、β受体阻滞剂（如：美托洛尔、比索洛尔）、硝酸酯类药物。它们是冠心病预防药物，同时也是治疗药物，其能降低心血管病发生率和死亡率。冠心病预防和治疗中，患病状况不同，其用药的剂量也是有所差异的，所以要严格按照心血管专科医生的指导，规范用药。总之，冠心病是常见的缺血性心脏病，严重威胁生命安全。文章介绍了冠心病的相关知识，希望提高人们的保健意识，远离冠心病！

        （撰稿人：南江县人民医院心血管内科 何珊）