随着老百姓生活水平和对身体健康水平的重视提高，越来越多人在体检时发现“肺结节”。肺结节到底是什么？严重吗？关于这个问题，有的人说没关系，他自己都发现好多年了，也有人说可能会变成肺癌。其实发现肺结节不用害怕，肺结节指的是肺部组织内出现的小块状或球状结构，直径通常小于3厘米，一般情况下，小于1厘米的结节被称为肺小结节。它常在影像学检查，例如CT扫描中发现。可分为良性和恶性，良性主要是一些感染、炎症。而恶性的就是我们常说的恶性肿瘤、癌症了。

肺结节的形成原因多种多样，具体病因和发病机制尚不明确，已知的危险因素主要包括:1.吸烟与二手烟：长期吸烟是引发肺结节及肺癌的主要因素；2.接触有害物质：长期接触石棉、粉尘、放射性物质和有害化学物质等也可能增加肺部结节的风险；3.遗传因素：遗传易感性可能在肺部结节的发生中起到一定作用。

肺结节一般没有早期症状和先兆表现，症状的出现往往与引起肺结节的原因有关。常见的症状包括咳嗽、咳痰、发热、乏力、体重减轻等。若结节逐渐增大并伴随其他症状，如痰中带血、进行性消瘦等，应警惕肿瘤。

诊断鉴别肺结节的性质是治疗肺结节的要点。肺结节常见的诊断方式包括：1.影像学检查：胸部CT检查是发现和诊断肺结节的首选方法。对比传统的“X光拍片”，CT的检出率大大提高，低剂量CT已经逐渐取代胸片作为一个常规的胸部体检手段；2.临床表现：医生诊断肺结节需详细询问病史、症状、体征，如：咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等，以及是否有长期吸烟史、职业暴露等危险因素；3.实验室检查：抽血的化验结果如血象，痰培养，肿瘤标志物等；4.病理学检查：通过穿刺或手术等方法取得肺结节的小块组织进行病理学检查，以观察是否有恶性细胞。病理检查是区分结节良恶性的金标准。

肺结节的治疗方式根据结节性质和病情定，主要包括：1.定期观察：对于较小的或者无明显恶性证据的肺结节，可先定期观察，一般可间隔1个月、3个月、半年复查，之后每年常规体检，如果结节没有明显变化，可以不用特殊处理；2.药物治疗：如果肺结节是由炎症和感染引起，可以采用相应的药物治疗，一般的细菌感染使用普通的抗生素即可，一些特殊感染，比如真菌、结核，不但需要特殊的药物，同时需规律服药，且治疗周期较长，并需要定期随访复查。3.介入治疗：介入穿刺活检不但能明确病灶性质，是否为恶性。同样可以用经皮穿刺的方法，将一根针穿刺到结节的位置，只要几分钟，即可通过热消融或者冷冻消融的方法将病灶“烧”死，对于3厘米以下的肺结节，可以达到手术完全切除的效果。具有时间短、痛苦少、创伤风险小、费用低等优点；4.手术治疗：当肺结节高度怀疑恶性或有进行性增大、恶变倾向时，手术切除仍是一种重要的治疗方法；5.综合治疗：如果肺结节是恶性肿瘤，除了上面的方法，还可以选择靶向、免疫药物及化疗、放疗等；

预防肺结节要从多方面入手，包括：1.戒烟并避免二手烟，吸烟是肺结节及肺癌的主要因素，应避免吸烟，远离二手烟环境；2.避免环境污染：长期暴露在污染环境中会增加肺结节及肺癌的发生率，尽量避免到空气质量差或存在其他污染的环境中去，必要时做好防护措施，如佩戴口罩、手套、防护服等；3.养成良好的生活习惯，均衡饮食、适度运动、充足睡眠，保持室内空气清新。

定期体检是早期发现肺结节的重要途径，尤其对于吸烟者、有家族肿瘤史等高危人群。通过胸部CT等检查手段，可以及时发现肺部异常情况，为早期治疗赢得宝贵时间。即使已经明确为肺结节，也需要定期随访，观察结节变化，及时采取措施。

肺结节的防治需要采取多种措施，预防、诊断和治疗，每一步都至关重要。只有持之以恒地执行这些措施，才能有效相抵肺结节发生风险，保护肺部健康。

撰稿人：首都医科大学附属北京安贞医院南充医院介入科 邓丹

              南江县人民医院呼吸与危重症医学科 苟珀霖