压疮（Pressure Ulcer，PU）又称褥疮、压力性溃疡，是一种局限于体位面的皮肤和（或）组织损伤，由于组织长时间受到压力，导致皮肤血液循环不佳，从而出现缺血、缺氧和营养物质缺乏，最终导致皮肤坏死和溃疡形成。一般来说，局部皮肤受外力越高，造成压疮所需的时间越短，局部组织循环基础较差(如组织萎缩、瘢痕等)，对外力的敏感性增加，发生压疮的概率就会增加。压疮常发生在长时间卧床或坐着的人身上，尤其是那些行动不便、局部神经与血液供应受限的人。

（我院临床案例）

        皮肤早期受压可出现颜色的改变、轻度水肿，随着病情进展可出现水疱、溃疡，严重者可加深至肌肉、骨或关节，形成坏死，继发感染后可引起败血症。

        压疮好发于受压的骨骼突出部位，如头的后部或两侧、肩部、腰部或尾骨、臀部、股骨粗隆、腘窝（膝盖后面）、脚外踝及足跟。常见于卧床、坐轮椅等长时间不改变体位者，如脊髓损伤、瘫痪、昏迷或下肢骨折的患者。摩擦力拖动行动不便或长期卧床的患者，会使其皮肤和衣服、床上用品产生摩擦，脆弱的皮肤更容易受到伤害而出现压疮。

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        压疮分分型：分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期、不可分期压疮、可疑深部组织损伤期压疮，各期具体的表现详见典型症状。Ⅰ期是指皮肤出现红斑，此时皮肤未损伤；Ⅱ期是指皮肤发生浅表损伤，表现为水疱或者溃疡；Ⅲ期是指皮肤产生溃疡，伤口到达皮肤深层；Ⅳ期是指皮肤溃疡进一步扩大，穿通皮肤到底层组织，直接损害到肌肉或骨骼。除此之外，压疮还包括深度未知的不可分期压疮和可疑深部组织损伤期压疮两种类型。

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        压疮的预防和日常护理

        定期变换体位：可自行活动的患者，坐位时每15分钟活动1次，每1小时变换体位1次；不能自行活动的患者，坐位时每1小时变换体位1次，卧位时每2小时变换体位1次。

        不可按摩或用力擦洗有压疮风险的皮肤，尤其是体弱的老年患者。

        做好皮肤护理，用温和的清洗剂清洗皮肤，并使皮肤保持干燥。

        经常更换床上用品和衣服，选择柔软面料的衣服及床单，减少与皮肤的摩擦。

        加强营养，补充足够的蛋白质、维生素和矿物质等。

        戒烟，吸烟可增加发病风险。

        定期复查，了解治疗效果。

        压疮的就医指征

        1.卧床休养期间，患者或家属发现身体受压部位的皮肤出现颜色改变、疼痛等症状，改变体位后24~48小时内没有改善，应及时就诊。

        2.出现以下症状提示严重感染的可能，需立即到医院就诊进行治疗。

        （1）高烧（体温≥38℃）。

        （2）患处皮肤红肿、伤口流脓，分泌物气味难闻。

        （3）疼痛加剧。

        压疮的治疗方式

        1.定期改变体位、使用特殊的床垫来减轻压力。

        2.进食适当热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，以保证氮平衡，增强机体抵抗力和组织修复能力，促进创面愈合。

        3.定期换药，外用敷料帮助溃疡愈合。

        4.如出现感染可应用抗生素进行针对性治疗。

        5.必要时需要手术治疗，包括清创术、皮瓣修复术等。

（压疮的皮瓣修复案例)

        结语：总之加强锻炼，尽早离床，长期卧床不但会导致压疮，也不利于食物的消化吸收及转化利用，还会引起其他的并发症，在身体允许条件下尽可能多离床铺，适当运动，加强功能锻，促进血液循环，预防压疮。

        如果伤口没有好转或出现恶化，及时到南江县人民医院骨科就医，切忌拖延延误病情！（撰稿：黄清江  南充市中心医院）