腋臭，也被称为狐臭，是一种由于腋下汗腺分泌物被细菌分解后产生的异味。这种异味通常在人们的社交场合中产生不适感，尤其是在炎热的天气或者是紧张、焦虑的情绪下更为明显。

        腋臭是一种常见病,受激素分泌影响,多发病于青春期。腋臭也称为“狐臭”,是臭汗症的一种。几乎所有人都会出现汗液相关体臭。汗液过臭属于病理性表现,称为臭汗症。主要是由于大汗腺(也叫顶浆腺)的腺体分泌功能异常有关，这种腺体90%分布在腋下，其余分布于阴部、乳头附近，受到荷尔蒙影响，到青春期开始分泌活跃。汗液从汗腺分泌出来时通常没有刺激性气味。主要是由于大汗腺分泌的汗液中含有脂肪酸和蛋白质，这些物质被细菌分解后会产生一种强烈的气味。这种气味通常被描述为一种类似于腐烂鸡蛋或体香的味道。

        其中遗传因素占很大原因，腋臭患者一般有家族遗传史,全球发病率约为3%。父母的基因在不同组合中有不同的遗传率,若父母双方中一人有狐臭,孩子患狐臭的概率在50%左右。

        按理说，每个人都有大汗腺，每个人身上都有细菌，那么岂不是每人身上都应该有狐臭？

        几千年前的确如此,老祖先身上都有所谓的“狐臭”,但随着时间的流逝,这一情况逐渐发生了变化。我们东方人是很幸运的，因为我们绝大多数东方人突变出了“清爽基因”。仅有6%-8%基因坚决不“叛变”亚洲人士，继承了来自老祖宗的馈赠，成为现今所谓“腋臭患者”。当人类的祖先走出热带非洲,进入亚热带的亚洲时,位于人类第 16 号染色体中部的 ABCC11基因上的第538 位碱基发生了突变,使大汗腺的蛋白质和脂肪酸分泌减少。这意味着人体能产生臭味的细菌生长条件变差了、营养不足了,所以细菌导致的臭味就减轻了。 这也就是为什么香水、增香剂对我们来说不是必需品的原因。

        分度

        ① 0 级：任何情况腋下都 不会发出臭味;

        ②1 级（轻度）：剧烈活动（如奔跑等）后 有轻微臭味;

        ③2 级（中度）：一般活动后散发明显臭 味，在＞1.5 m 无法闻及；

        ④3 级（重度）：无任何活动有强烈臭味，在＞1.5 m 清晰闻及。

        这种味道对人的健康是没有任何影响的，给人带来的困扰主要是社交方面，为了避免这种尴尬，那我们接下来就聊一聊治疗方式：

        轻度的腋臭可以通过：①增加沐浴次数;②硫黄皂洗浴;③去除局部毛发;④使用以铝盐为主要成分的止汗露等,以日常护理为主的方式抑制汗臭。不建议长期使用对皮肤有较强刺激作用的杀菌剂。虽然这类除臭产品通常只需隔几天用一次,但长期使用会使皮肤纤维化、产生色沉,也会给后续的治疗带来一些困难。

        中、重度腋臭,以及希望从繁琐的日常护理中解脱出来的朋友,可以寻求医疗帮助。

        1.局部注射肉毒素  肉毒素除了除皱,还有抑制腺体分泌的作用。这种治疗方法无需手术,没有“恢复期”,但效果是暂时的,可以维持 4 ～ 6 个月,需要重复注射, 适合轻中度因为工作学习不方便手术的腋臭患者。对于需要手术治疗,但还没有做好手术准备的患者,也可以作为过渡期治疗。

        2.光电治疗 激光脱毛通过改善局部毛发生长密度，可以减少腋窝细菌存留,在一定程度上缓解腋下异味,但无法达到治疗目的。

        3.无创根治术miraDry清新微波治疗 比较新型的治疗方法，原理是微波能量作用于皮肤真皮下层的大汗腺，破坏汗腺和毛囊，可以治疗腋下多汗以及腋臭，方便快捷。缺点是价格昂贵。

        4.黄金微针 黄金微针是一项点阵射频技术，将微针采用点阵模式排列，通过负压吸引，将镀金的针体刺入真皮或皮下组织，针尖发射射频能量，破坏汗腺，从而达到治疗狐臭的效果。视轻重程度不同，需要1-3次治疗，每次治疗间隔3个月。

        5.手术治疗（微创小切口切除大汗腺）

        目前较微创的方法有刮除、负压吸脂、水动力吸脂、小切口大汗腺切除等。目前我科是通过小切口（1-2cm）左右切口剪除皮下的毛囊以及汗腺，完整保留皮肤，这种方法做起来虽然麻烦且恢复期较长，但效果最为确切，并且经过美容缝合以后的瘢痕相对小而且不明显。这种手术方式疗效更为确切,但术后恢复期较长, 适合症状严重、在恢复期内能坚持配合换药的患者。一般需要包扎10-12天左右，期间肩关节要保持架起来的姿势。相对价格适中，复发率低。

        注意事项：

        腋臭可能会对个人的社交生活产生影响，因此积极采取预防和改善措施是非常重要的。同时，也应该避免对患有腋臭的人产生偏见，因为这是一种生理现象，而不是个人的选择。

        结语：

        腋臭是一种常见的体味问题，它可能是遗传的，也可能受到环境因素的影响。通过保持良好的个人卫生、使用止汗剂或除臭剂以及适当的饮食调整，可以有效地预防和减轻腋臭的问题。如果腋臭问题严重影响到个人的生活质量，可以考虑寻求医学帮助。同时，社会应当对患有腋臭的人给予理解和尊重，共同营造一个包容和友好的环境。

（撰稿：岳凤文 首都医科大学附属北京安贞医院南充医院 南充市中心医院 ）