根据我院需要，拟对模拟医保飞行检查服务采购进行市场调研，欢迎具备相应条件的供应商参与。

    一、基本要求

    1.提供大数据技术服务

    2.专家现场检查服务

    3.提交检查报告

    二、参数要求

    1.服务要求

    通过大数据技术服务及专家现场服务，以《国家医疗保障局关于开展2025年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作的通知》《国家医保局定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金典型问题清单（2024 版）》为重点，对涉及诊断、药品、医用耗材、诊疗服务项目、财务、进销存等数据进行逐条评估，如有发现医院在医疗管理、耗材管理、药品管理、财务管理、医疗服务价格管理和医保管理中存在的风险点，提供相应的合理化建议。具体要求：

    ①大数据疑点分析：按照2023年至2025年国家、省市县的负面清单，各类违规收费、重复检查检验等医保违规情况，为医院提供的医保结算数据进行数据分析，通过大数据筛查等方式分析查找违规疑点，为后续工作提供好数据保障。

    ②现场模拟专项检查：现场模拟专项检查，派遣掌握专项检查相关专业知识和工作技能的服务团队查阅病历、走访临床科室、药剂、财务等相关部门，检查是否存在分解住院、低标准住院及各类药品和耗材的入出库管理是否做到三账合一等，如有发现需要完善及整改的情况，提供建议及指导完善整改措施等。

    ③自查自纠报告：根据检查的问题，撰写检查报告一份，内容包括：耗材管理、药品管理、财务管理、医疗服务价格管理和医保管理等方面，涉及违规使用的情况、完善措施和建议等；

    ④技术指导：运用医保审核规则库，结合本地医保政策、物价文件、诊疗规范、医院基础情况，协助医院梳理基金使用内部管理制度，避免分解住院、挂床住院、违反诊疗规范、违反物价收费标准等；

    ⑤培训需求：对临床科室、医技科室等医、护、药、技人员和相关职能部门进行培训，规范临床医务人员诊疗行为，规避工作中存在的风险。

    2.技术人员要求

    医保检查经验丰富，熟悉相关政策文件，具有较高的职业道德水平，掌握专项检查相关专业知识和工作技能，服务团队由相关专业技术人员组成，人员相对固定、职责岗位明确。

    三、资料要求

    供应商在参加调研时须提供以下资料：

    1.营业执照、税务登记证、组织机构代码证（三证合一或五证合一）副本复印件。

    2.法人身份证复印件、授权代表身份证复印件及授权委托书复印件。

    3.服务方案及具体服务内容。

    4.报价明细单。

    5.公司介绍及服务案例。

    6.以上资料均需加盖供应商鲜章，按照资料顺序生成PDF电子档发送至医院电子邮箱。

    四、邮箱地址

    电子邮箱：njrmyy@163.com

    五、提交时间

    即时起至2026年3月6日止。

    六、其他说明

    1.本次公开市场调研内容因市场了解的局限性，仅作为医院市场调研参考使用，我院有权使用所征集参数指标中的相关内容，不作为正式采购依据，无任何针对性，如有不全之处，敬请理解，并请供应商详实介绍推荐产品或服务，本项目最终参数以采购时为准。对未公告参数的，请供应商自行提供。

    2.本次市场调研需提供的项目参考价格仅用于医院后期采购参考。

南江县人民医院        

2026年2月26日