一、为什么骨头会“一伤再伤”？

    骨骼虽然具有强大的自我修复能力，但若同一根骨头在短期内不同部位接连发生骨折，这往往是身体发出的重要健康警报，医学上称为“病理性骨折”。这种情况可能提示存在骨质疏松（骨密度T值≤-2.5）维生素D缺乏（血25(OH)D<20ng/ml）等骨骼质量问题，或是骨囊肿、纤维结构不良等局部骨骼病变，也可能是甲状旁腺功能亢进、骨肿瘤等全身性疾病的表现。对于专业运动员或运动爱好者，过度训练导致的应力性损伤也是常见诱因。一旦出现这种情况，建议立即就医进行骨密度检测（DXA法）、血钙磷代谢检查和局部MRI或全身骨扫描等专业评估，做到早发现、早诊断、早治疗，避免更严重的骨折发生。

    二、科学诊断：三步走查清“病根”

    第一步是影像学检查。包括全骨X光初步筛查，必要时进行CT三维重建以精确评估骨折形态，对可疑部位实施核磁共振检查来观察软组织及骨髓状况，并通过全身骨扫描排查潜在的隐匿性病灶。

    第二步是实验室检查。重点检测血钙、血磷和碱性磷酸酶等骨代谢指标，评估维生素D水平和甲状旁腺功能，必要时还需进行肿瘤标志物筛查以排除恶性病变。

    第三步是骨密度检测。采用双能X线吸收法（DXA）这一金标准来定量评估骨质疏松程度，对于特殊病例还可选择定量CT进行更精确的骨密度测量。

    三、个性化治疗：既要治骨折，也要除“病根”

    在骨折急性期，对于移位明显的骨折优先采用髓内钉等内固定手术，实现多处骨折的同步稳定；对于稳定性骨折则选用新型智能支具进行保守治疗，其可调节特性能够适应骨折愈合不同阶段的固定需求。

    针对病因治疗方面，若确诊骨质疏松将启动“钙剂+维生素D+抗骨松药物”的三联疗法（如阿仑膦酸钠每周70mg口服）；对骨囊肿等局部病变实施微创病灶清除联合植骨术；若存在钙磷代谢异常等问题，则联合内分泌科进行系统调理。

    四、五大妙招，预防再次骨折

    1.做好运动防护，在进行高风险活动时佩戴专业防护装备，如碳纤维材质的护具，以降低外力冲击对骨骼的影响。

    2.补充营养：确保每日摄入1200mg钙质（相当于500ml牛奶+1份豆制品），并配合补充维生素D（800-1000IU/日）以促进钙吸收。

    3.定期监测，每3-6个月复查血钙、磷及骨代谢标志物等指标。

    4.选对运动：优先选择游泳、骑自行车等低冲击性项目，每周坚持3—5次，每次30分钟以上。

    5.建立健康档案，系统记录骨密度变化趋势和骨折风险评估结果，便于医生动态调整防治方案。

骨骼是身体的“支柱”，预防胜于治疗。很多人认为骨折愈合后就万事大吉，实际上骨骼健康需要长期管理。特别是发生过多次骨折的患者，建议到医院的代谢性骨病专科进行系统评估。建议35岁以上人群定期进行骨密度检测，保持均衡饮食和适度运动，远离骨折风险。                                                                              

    参考文献：

    [1]章振林,岳华.原发性骨质疏松症诊疗指南(2022版)要点解析[J].内科急危重症杂志,2024,30(04):289-293.

    [2]王忠太,曾异花,张志强,等.《骨质疏松症康复指南》临床适用性研究[J].中国康复医学杂志,2024,39(07):1015-1018.

    [3]袁金秋.中国人群骨质疏松症风险管理公众指南（2024）[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2024,17(06):533-548.

    [4]刘功稳,朱柯雨,陆政峰,等.骨质疏松症和骨质疏松性骨折防治的现状及挑战[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2024,17(05):409-418.

撰稿人：骨科 白亦光（北京安贞医院南充医院·南充市中心医院支援专家）