你有没有遇到过宝宝突然哭闹不止，蜷缩着小身体，伴随呕吐，甚至拉出暗红色像“果酱”一样的大便？家长们可要警惕了！这很可能是婴幼儿常见的急腹症——“肠套叠”在作祟！

一、什么是肠套叠呢？

简单来说，肠套叠就像一段肠管躲猫猫一样，钻进了相邻的肠腔里。这样可能导致肠管被卡死、不通畅（梗阻），更严重的是长时间肠壁血液供应受阻，可能导致肠壁坏死、穿孔，后果非常严重！时间就是生命，早期诊断和治疗至关重要！

如何快速发现这个“隐形杀手”，超声检查是当之无愧的“排头兵”和“侦察兵”！

二、为什么首选超声？优势太明显！

1.无创无痛，宝宝易接受：检查时只需在宝宝肚皮上涂点凉凉的耦合剂，然后用一个探头轻轻滑动扫查。没有辐射、不用打针、不用插管，宝宝痛苦小，家长更安心。

2.快速便捷，立即可知： 操作熟练的医生几分钟就能检查完成，并能当场给出诊断。这对于争分夺秒的小儿急腹症来说，价值巨大！

3.准确率高，“看”得清：超声对肠套叠有非常高的诊断准确率。它能清晰地显示套叠肠管的特征性结构。

4.动态观察，更直观：超声可以实时观察肠道蠕动和血流情况，帮助医生判断肠管的损伤情况，为治疗方案选择提供重要的依据。

5.安全无害，可重复：完全没有辐射伤害，即使需要复查或观察病情变化，也可以放心多次检查。

三、超声下的肠套叠——神奇的“同心圆”“靶环征”或“套筒征”

“同心圆征”和“靶环征”这就是超声诊断肠套叠的典型图像！可以想象一下射击用的靶子：

这种一层套一层的“同心圆”或“靶环”结构，在超声图像上非常醒目，经验丰富的超声医生一眼就能识别出来！

四、除了检查出肠套叠，超声还能做什么？

1.找位置部位：超声能精确定位套叠发生的部位，最常见的是回盲部（小肠末端和大肠起始部交界处）。

2.评严重程度：测量套叠肠管的长度和厚度，观察套叠肠管里是否有液体（可能提示血运障碍），使用彩色多普勒超声观察肠管血流信号。如果血流信号减少或消失，提示肠管可能缺血坏死，需要紧急手术！

3.寻发生原因：虽然大多数是原发性的，但超声有时也能发现继发性肠套叠的原因，比如较大的息肉、憩室或肿瘤（相对少见）。

4.治疗结果：在空气或水灌肠复位治疗过程中，超声可以实时监控复位是否成功。

五、家长需要配合什么？

1.保持冷静，尽快就医：一旦宝宝出现“三联征”（阵发性剧烈哭闹、呕吐、便血），立即带宝宝去医院就诊！

2.安抚宝宝：检查时尽量安抚宝宝情绪，哭闹和扭动可能影响图像质量。可以尝试喂少量奶或水（但如果医生考虑马上要麻醉或手术，可能需要禁食）。

3.暴露腹部： 配合医生解开宝宝衣服，充分暴露腹部。

4.理解检查必要性：超声是快速、安全、有效的首选检查，请相信医生的判断。

六、重要提醒：

1.超声阴性≠绝对排除：极少数非常早期的肠套叠是刚刚套入，仍然具有蠕动功能，套入肠管可以随着肠道蠕动自动复位或套入，反复出现。如果症状明显，高度怀疑，医生可能会建议复查或结合其他检查（如腹部X光片看有无肠梗阻）。

2.最终诊断需结合临床：超声结果是重要依据，但医生会综合宝宝的病史、症状、体征等做出诊断和治疗。

七、总结：

小儿肠套叠，凶险急症莫迟疑！

超声检查是首选，无痛无辐射快又准。

“同心圆征”是标志，血流评估更关键。

早期诊断快治疗，宝宝安康家长安！

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南江县人民医院超声科：刘忠华

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