石 平

南江县人民医院  四川南江   636600

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肥胖现已然成为全球性健康问题，慢性病调查显示，在我国成人超重、肥胖率分别为34.3%、16.4%。因此，别以为肚子上的赘肉仅仅影响美观，它们还可能让心脑血管病、糖尿病的风险急剧上升，如同“破坏大王”一般折磨肾脏，导致“肥胖相关性肾病”这一专属胖人的疾病。得这个病的人，小便里容易出现蛋白，肾脏功能慢慢变差，严重的还可能发展成尿毒症。因此，控制体重对保护肾脏至关重要，科学减重，能让肾脏减轻不少负担。今天就从护肾角度，给胖友们支支招。

一、哪些人要小心"胖子肾"找上门？

这几类人是“高危选手”，快对照看看：①大肚腩的人：男的腰围超90厘米，女的超80厘米。②肥胖的人：体重指数（BMI）超过30，相当于1米6的人超过160斤。③三高人群：血压高、血糖高、血脂高，三个“坏兄弟”"一起来。④尿里有蛋白：体检发现蛋白尿，哪怕肾功能看起来正常。⑤胖还高血压：吃了降压药血压仍然控制不住。

二、“胖子肾”最阴险的地方就是——它悄悄搞破坏，却不吭声。

1. 早期没感觉：肾脏功能下降时，该吃吃该喝喝，完全没察觉

2. 泡沫尿是警报：尿尿时发现泡沫像啤酒沫一样久久不散？可能是蛋白质漏出来了（蛋白尿）

3. 体检才发现：很多人都是体检时，医生说“尿里有蛋白”或“肌酐有点高”才吓一跳

4. 晚期才喊救命：等到腿肿、没力气、吃不下饭时，肾脏可能已经“累垮了”

三、咱们的"减重小目标"

先定个小目标：通过减重5%～10%，显著降低血压和心血管疾病风险。最终目标是让体重指数（BMI）回到18.5-24.9的健康范围。

减完能得到这些好处：①血压降下来（最好低于130/80），肾脏里的压力也小了；②血糖血脂更听话，肾脏不用再拼命“加班”代谢；③睡觉不憋醒了，肾脏也能好好“吸氧”。

四、护肾减重的“三大法宝”

1.吃饭要“聪明省”：①蛋白质别吃太猛：每日蛋白质摄入量0.6～0.8g/kg，选鸡蛋、瘦肉、豆腐这些“优质蛋白”，减轻肾脏负担。②热量别超标：男性建议摄入1500-1800大卡（相当于约3碗米饭的热量），女性则为1200-1500大卡，避免过度节食导致肌肉流失。③吃对更重要：多吃蔬菜粗粮（延缓血糖飙升），少吃动物油、油炸食品和加工零食（这些是“坏脂肪”），盐每天别超1啤酒盖（5克），少水肿少高血压。

2.运动要“慢慢来”：①有氧动起来：建议每周进行2至4个半小时的中等强度运动，如快走、游泳或骑车，同时控制心率，不超过（220-年龄）的数值。②练点小肌肉：每周2～3次弹力带、哑铃训练，肌肉多了基础代谢高，更能“烧脂肪”。③注意别做妖：对于长期未运动的人群，应避免突然剧烈运动以防止肌肉拉伤；运动前后应测量血压，确保血压不过低，以免影响肾脏血液供应。

3.生活要“规律点”：①睡觉要够时间：每天7～8小时。②压力别太大：焦虑了就试试冥想、瑜伽，别一生气就狂吃零食。③定期查指标：每月称体重、量腰围、测血压，每3个月查查小便蛋白和血肌酐（看肾脏功能的指标），及时调整计划。

五、肾脏病患者这些“坑”可别踩！

1.饿太狠要不得：一周瘦超过2斤（1kg），肌肉会被分解，反而加重肾脏负担。

2.乱吃药更危险：利尿剂、泻药可能让人脱水、电解质乱套，肾脏更受伤。

3.蛋白质摄入需谨慎：完全摒弃蛋白质可能导致营养不良，反而加速肾脏损伤。

4.运动别太疯：长期猛练可能练出“运动性蛋白尿”，得慢慢加量。

六、啥时候必须看医生？

1.每天小便少于1瓶矿泉水（400ml）或者小便带血；

2.体重降了但腿肿得更厉害，还胸闷喘气；

3.血压持续高过160/100mmHg或者低过90/60mmHg；

4.血肌酐比之前高了30%以上。

护肾减重是场“持久战”，吃饭、运动、生活习惯得一起管。肚子上的肉不是一天长出来的，肾脏的损伤也不是一天造成的。但只要现在开始控制体重、定期检查，就能让肾脏这个“劳模”多干几十年！科学减点肉，不光肾脏舒服，心脑血管也少遭罪，生活质量噌噌涨。记住：每减1斤肉，肾脏就少扛1斤压力。从今天开始，咱们一起给肾脏“松松绑”！

参考文献：

1.KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease.

2.中华医学会肾脏病学分会.肥胖相关性肾病的诊治专家共识.2022。