（作者： 党政办   熊华）

“请问，学生为啥要做核菌素试验？”“你们医院在哪里做结核菌素试验……”每年开学前，咨询结核菌素试验（PPD 试验）的电话络绎不绝。下面给大家聊聊核菌素试验（PPD 试验）那些事儿。

结核病是全球性公共卫生问题，尽管近年来我国发病率有所下降，但仍是全球结核病高负担国家之一。肺结核作为结核病的主要类型，是一种慢性呼吸道传染性疾病，尤其在学校等人员密集场所易传播。通过PPD筛查，能够及时发现结核感染，对于肺结核防治有重要意义，所以PPD 试验在入学体检等中广泛应用。

一、PPD 试验的定义与原理

结核菌素（结素）通常指旧结核菌素 (OT) 和结核菌素纯蛋白衍生物 (PPD)，目前常用结素制剂多为后者 (PPD)。PPD 试验是用于检测机体是否感染结核分枝杆菌的一种检查方法。其使用结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）进行皮内注射，通过观察注射部位局部反应，根据诊断标准来判断结果是阴性、阳性还是强阳性。

二、PPD 试验的意义

1.从学校防控角度。我国是结核病高负担国家，青年学生是结核病发病重点人群。学生在校接触频繁，一旦出现肺结核易在师生群体中传播。开展 PPD 筛查能及早发现肺结核潜伏感染者和患者，有效防范学校范围内的结核病传播流行。《中国学校结核病防控指南（2020 年版）》明确要求各级各类学校在新生入学体检和教职员工常规体检中开展结核病相关检查，PPD 试验是其中重要项目。

2.从公共卫生角度。世界卫生组织统计全球约1/4人口感染了结核菌，结核病防治形势严峻。PPD 试验可用于结核病流行病学调查、感染情况监测、卡介苗接种前试验及结核病辅助诊断等，对整体结核病防控具有重要意义。

三、PPD 试验适用人群与不适用人群

1.适用人群。入学新生需要在入学前进行 PPD 筛查。此外，PPD 试验也可作为卫生和教育部门对教职工常规体检项目，以防范学校结核病疫情传播。

2.不适用人群。处于急性传染病及其恢复期的患者；体温超过 38℃的发热者以及严重腹泻者；有器质性病变，如心血管、肾脏病的急性期及恢复期；有全身性皮肤病如湿疹、脓疱病等；发育不全或防御机能不健全的人，如免疫缺陷病等；有过敏性疾病，如哮喘、荨麻疹等病史者或以往预防接种有过敏史者；癫痫、癔症等患者和有精神或中枢神经系统病史者；体弱、晕针史及严重衰竭者。另外，蛋白质或药物过敏体质者；患有急性传染病（如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等）；发烧，体温在 37.5 摄氏度以上；患有全身性皮肤病或家族皮肤病史；以及临床医生判定暂不适合结核菌素皮肤试验的其他情况也不适合做 PPD 试验。

四、PPD 试验操作方法

在左前臂掌侧前1/3中央皮内注射5IUPPD，以局部出现7mm—8mm大小的圆形橘皮样皮丘为宜。

五、查验反应

1.观察时间。72 h （48 h-96 h）检查反应。

2.结果判断标准

（1）阴性（－） ：硬结平均直径<5 mm或无反应者为阴性。
    （2）阳性反应（+） ：硬结平均直径≥5 m者为阳性。硬结平均直径≥5 mm，<10 mm为一般阳性；硬平均直径≥10 mm，<15 m为中度阳性；硬结平均直径≥15 mm或局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎者为强阳性。

需注意，PPD 皮肤试验强阳性不一定就是结核病，单纯通过这项检查不能最终诊断，通常需要前往正规医院结合进一步X线检查、痰结核分枝杆菌检查以及体格检查等才能有效判断疾病。

3.不同结果的处理。筛查无异常者正常入学。疑似肺结核患者需到结核病定点医疗机构进一步检查，未排除肺结核之前暂停入校。活动性肺结核患者按相关要求进行休息、治疗与管理。对于单纯结核菌素皮肤试验强阳性者，虽不一定 100% 患结核病，但发病风险高于其他人，建议加强日常症状监测，一旦出现肺结核可疑症状，及时到结核病定点医院进一步检查，推荐在临床医生指导下开展预防性服药。如皮肤试验强阳性且有肺结核患者密切接触史或者其他高危因素，强烈建议预防性服药。

五、注意事项

1.注射后局部护理。接种后不须用棉签按压针口，48 - 96小时内（有的资料提及24小时内）不要揉、抓，不要在注射部位按压揉搓和肥皂刺激，不要用激素类药物，不得用创可贴或其他敷料进行包裹，保持局部清洁、干燥，否则易引起局部炎症或破溃，影响结果的判断和局部的修复。

2.休息与观察。皮肤试验后现场休息10～15分钟（有的资料提及30分钟），以观察有无不适，无不适感再离开。特别是过敏体质者，要注意有无过敏反应。

3.查看结果。注射后48～96小时之内由本人携带结核问诊单亲自到注射地点，找医护人员查看结果，填写结果单并盖章，此次检查才算全部完成。

4.生活禁忌。不能够剧烈运动、吃辛辣、油腻或者容易上火、刺激性食物等。

结核菌素试验（PPD 试验）是一种重要的结核病检测方法。在进行 PPD 试验时，我们需要严格遵循适用人群、操作规范、结果判定及注意事项等要求，以确保试验的准确性和有效性，为结核病的早期发现、预防和治疗提供有力支持，共同为维护公众健康和校园安全贡献力量。同时，对于 PPD 试验结果要科学理性看待，强阳性结果不代表一定患病，需进一步综合检查确诊，而阴性结果也不能完全排除感染风险，应结合具体情况进行分析和后续处理。

南江县人民医院PPD 试验流程

    在体检科或者门诊开检查单---缴费---感染性疾病科注射---72小时（最迟不超过96小时）到感染性疾病科查看结果---填写结果单并盖章

咨询电话：0827-8225017